Мононуклеоз у детей

Мононуклеоз у детей Симптомы и методы лечения заболевания

Мононуклеоз у детей – это инфекционная патология, которую вызывает вирус Эпштейна-Барр, относящийся к группе герпес-вирусов (4 типа). Она связана со специфическим поражением органов, имеющих лимфоидную ткань (лимфоузлы, печень, селезенка), и проявляется симптомами, характерными для ОРВИ и ангины.

Природа мононуклеоза

Наиболее высокий риск развития заболевания отмечается у детей младше 10 лет. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, ребенок, который большую часть дня проводит в закрытом коллективе, наиболее подвержен заражению. Это условие необходимо для передачи возбудителя, так как он легко погибает в окружающей среде – на улице им заразиться невозможно.

По статистике мальчики болеют в два раза чаще девочек. Пик заболеваемости отмечается осенью и зимой, когда иммунитет ребенка может снижаться из-за переохлаждения и простуды.

Течение заболевания

Инкубационный период

Инкубационный период болезни

После контакта с больным мононуклеозом заболевание никак себя не проявляет в течение 5-15 дней, а в некоторых случаях этот период составляет до 90 дней. Если за три месяца симптомов не возникло, значит, иммунитет малыша самостоятельно справился с возбудителем.

Когда в течение этого времени появляются признаки ОРВИ и сыпь, можно быть уверенным в начале болезни — в таком случае следует как можно скорее обратиться к врачу-педиатру или инфекционисту.

Симптомы и проявления

Признаки инфекционного мононуклеоза у детей многообразны. Продромальный период, когда еще отсутствует развернутая клиническая картина болезни, характеризуется следующими симптомами:

  • слабость;
  • общее недомогание;
  • першение в горле;
  • заложенность носа;
  • покраснение слизистой оболочки горла;
  • увеличение миндалин.
Со временем состояние больного постепенно ухудшается, повышается температура тела, которая сначала может держаться на уровне 37-37,5 градусов.

У некоторых детей симптомы мононуклеоза возникают внезапно без продромального периода. В таких случаях появляются:

Симптомы и проявления

  • значительное повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • лихорадка в течение 7-30 дней без значительного улучшения состояния;
  • озноб;
  • потливость;
  • общая слабость, сонливость;
  • интоксикационный синдром – головные боли, боль в мышцах, ломота в конечностях.

В стадию развернутых клинических проявлений отмечают целый набор признаков, характерный для вирусного мононуклеоза у детей:

  • ангина – воспаление миндалин, их покраснение, зернистость поверхности, появление точечных кровоизлияний;
  • гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки;
  • увеличение лимфоузлов – лимфаденопатия;
  • выраженный интоксикационный синдром.
Практически во всех случаях вместе с увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов при мононуклеозе возникает сыпь. Она бледно-розового цвета, чаще расположена на ногах, руках, спине и животе и лице.

Сыпь не вызывает беспокойства ребенка, не чешется, а после выздоровления исчезает бесследно — по этому признаку ее можно отличить от проявлений других патологий. Если высыпания зудят, особенно после назначения медикаментозного лечения, это может говорить о развитии аллергии на препарат. В таких случаях о появлении нового симптома обязательно нужно сообщить лечащему врачу — при необходимости он изменит схему лечения.Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов, гепато- и спленомегалия при инфекционном мононуклеозе обусловлены отеком и разрастанием лимфоидной ткани. На пораженных миндалинах появляется налет серого или белого с желтым оттенком цвета, он легко удаляется со слизистой — таким образом мононуклеоз можно отличить от дифтерии, при которой образовавшиеся пленки снимаются с трудом и оставляют на своем месте кровоточащую поверхность.

Увеличение лимфоузлов связано с размножением в них вируса, чаще всего поражается лимфоидная ткань на задней поверхности шеи. Лимфоузлы в этой области могут значительно увеличиваться, при касании слабо болезненные, подвижные, плотные, не связаны с расположенной рядом кожей.

Если поражена лимфоидная ткань кишечника, могут появиться признаки, напоминающие острые болезни ЖКТ, например, аппендицит: боль, тошнота, рвота, нарушение пищеварения. Из-за этого ребенка могут ошибочно госпитализировать в хирургический стационар, где диагноз острого аппендицита не подтвердится.

Печень и селезенка также содержат в себе лимфоидную ткань, поэтому их увеличение начинается уже в первые дни болезни, еще до возникновения других симптомов. После излечения размеры органов приходят в норму.

Формы

В зависимости от формы мононуклеоза у детей отличаются симптомы и лечение. Выделяют следующие разновидности патологии:

Формы мононуклеоза у детей

  • типичная – для нее характерно наличие ангины, лихорадки и гепатоспленомегалии (увеличения печени и селезенки);
  • висцеральные формы, при которых на первый план выступают признаки поражения того или иного внутреннего органа (легких, сердца, ЖКТ и так далее);
  • атипичные формы с отсутствием одного проявления или с бессимптомным течением.

Рецидивы

После перенесенного заболевания у большинства людей развивается стойкий пожизненный иммунитет — в таких случаях повторное развитие мононуклеоза невозможно. Однако у некоторых людей все же отмечаются рецидивы инфекции, что может быть связано с недостаточной активностью иммунной системы против вирусов.

Диагностика

Чтобы выявить мононуклеоз у ребенка, в первую очередь врач фиксирует жалобы и проводит общий осмотр. При наличии гепато- и спленомегалии, признаков тонзиллита (ангины) и высокой температуры можно только заподозрить заболевание. Отличить инфекционный мононуклеоз от бактериальной ангины и других болезней помогает дополнительное обследование, которое включает в себя:

Диагностика заболевания

  • исследование крови с определением количества иммуноглобулинов, антител к вирусу Эпштейна-Барр;
  • общий анализ крови, в котором будут определяться признаки острого воспаления, не связанного с бактериальной инфекцией – увеличение СОЭ, нормальное количество лейкоцитов;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости – в первую очередь оцениваются изменения в селезенке и печени.

В первую очередь ищут различия со следующими патологиями:

  • гепатит;
  • острый лейкоз;
  • дифтерия;
  • лимфогранулематоз.
Характерный признак мононуклеоза – присутствие атипичных мононуклеаров (измененных лимфоцитов) в крови, взятой из пальца. Во многих случаях только по их наличию в общем анализе можно поставить диагноз.

Подтвердить болезнь можно также по количеству антител к вирусу Эпштейна-Барр в крови ребенка. Современные методы дают возможность в течение одного дня получить все необходимые результаты: например, такой способ, как ПЦР, позволяет определить наличие ДНК вируса в крови пациента.

Лечение

Лечение мононуклеоза

Как лечить мононуклеоз у детей, знает врач-педиатр или инфекционист.

В настоящее время не существует схемы терапии, направленной на полное уничтожение возбудителя инфекции, поэтому проводится комплексное лечение, которое включает в себя использование медикаментов и других средств, направленных на улучшение общего состояния больного и укрепление его иммунитета.

Медикаменты

В легких случаях лечение мононуклеоза у детей проводится в домашних условиях. Если же состояние тяжелое, обязательна госпитализация. Показаниями для направления в стационар служат:

  • повышение температуры тела более 39,5 градусов;
  • наличие осложнений;
  • угроза удушья из-за отека слизистой;
  • значительная интоксикация.

Для лечения мононуклеоза применяют следующие группы лекарств:

Медикаменты

  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен);
  • местные антисептики для промывания слизистой горла с целью предотвращения бактериальной инфекции;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • витамины;
  • при присоединении вторичной микробной инфекции – антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • при значительно выраженном синдроме интоксикации – кортикостероиды, например, Преднизолон.
Важную роль в терапии инфекционного мононуклеоза играет режим.

Режим и диета

Для ускорения выздоровления маленький пациент должен следовать рекомендациям:

Режим и диета при болезни

  • соблюдать постельный режим в острую стадию болезни;
  • пить много теплой жидкости для удаления с поверхности слизистой горла патогенов;
  • при развитии печеночной недостаточности – соблюдать диету с исключением жирной пищи и уменьшенным содержанием белка.

В большинстве случаев перечисленных выше мер достаточно для того, чтобы добиться выздоровления. Обычно облегчение наступает примерно через 5-7 дней после начала болезни.

Осложнения

Нежелательные последствия мононуклеоза, если ребенок получает необходимое лечение, возникают довольно редко. Если осложнения все же развиваются, они представляют собой:

  • воспаление в пораженных органах;
  • присоединение вторичной инфекции, вызванной стафилококками и стрептококками;
  • печеночную недостаточность, которая отличается пожелтением кожи, потемнением мочи, нарушением пищеварения.
Самым тяжелым и наиболее редко встречающимся осложнением является разрыв селезенки. Это острое состояние, которое требует неотложных мер и при несвоевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика заболевания

Предотвратить заражение очень сложно: прежде всего это связано с тем, что даже после полного выздоровления человек может на всю жизнь остаться носителем вируса. Даже через год после болезни он может заражать окружающих.

Специальных мер профилактики не предусмотрено: вакцины против вируса не существует, карантинные меры нецелесообразны. В легких случаях болезни, когда нет значительного повышения температуры тела, ребенку разрешают посещать учебные учреждения сразу после выздоровления.

Мононуклеоз – это довольно тяжелое инфекционное заболевание. Так как специфических мер профилактики не существует, необходимо поддерживать иммунитет ребенка. Каждый родитель должен знать, чем является, как передается и лечится мононуклеоз, чтобы при развитии болезни вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений.

Добавить комментарий
Наверх