Количества баллов по кардиотокографии

Количества баллов по кардиотокографии Анализ сердечных сокращений плода и тонуса матки матери

Кардиотокография (КТГ) — это методика записи частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки на специальную калибровочную бумагу.

Таким образом, во время КТГ пишется два графика. Ультразвук фиксирует изменение частоты сердечных сокращений у плода во времени. Тензометрический датчик показывает, как изменяется маточный тонус. Некоторые приборы позволяют одновременно фиксировать и двигательную активность ребенка.

На сегодняшний день метод кардиотокографии является одним из самых объективных при оценке состояния плода во время беременности и при родах. Кроме того, он абсолютно безопасен для женщины и плода и не причиняет дискомфорта.

Для проведения исследования ультразвуковой датчик прикрепляют к передней брюшной стенке женщины в том месте, где наиболее четко слышно сердцебиение плода. Тензометрический датчик располагают в области правого маточного угла. Женщина при этом лежит на левом боку. Продолжительность процедуры составляет от 40 до 60 минут.

Показания для проведения обследования

Данная процедура показана абсолютно всем беременным женщинам. После 30 недель необходимо 2-3 раза пройти это обследование. Но существуют показания для более частого мониторинга, а именно:

  • наличие в анамнезе у женщины выкидышей, преждевременных родов;
  • наличие у беременной хронических заболеваний внутренних органов;
  • многоплодная беременность;
  • конфликт по резус-фактору или группе крови;
  • наличие позднего гестоза;
  • снижение активности плода по оценке самой женщины;
  • многоводие или маловодие;
  • выявленные пороки развития у плода;
  • нарушение кровотока у плода по данным УЗИ.

В таких случаях проведение КТГ назначается чаще, вплоть до ежедневного.

При родах кардиотокография позволяет оценивать эффективность родовой деятельности и состояние плода в режиме реального времени.

Декодирование данных мониторинга

Сегодня используется два типа аппаратов для проведения кардиотокографии. Вне родов предпочтение отдается аппаратам, оснащенным компьютерной программой по оценке данных. В процессе родов преимущественно используются приборы с простой записью на калибровочной бумаге. В последнем случае, расшифровка данных осуществляется непосредственно врачом.

Параметры, используемые для расшифровки результатов:

  • базальный ритм (средняя частота сердечных сокращений плода);
  • вариабельность сердечного ритма плода — изменение амплитуды и частоты сердечного ритма (среднее отклонение от частоты базального ритма);
  • наличие акцелераций — ускорение сердечного ритма плода более чем на 15 ударов от базального ритма продолжительностью более 10-15 секунд;
  • наличие децелераций — урежение частоты сердечных сокращений более чем на 15 ударов от базального ритма продолжительностью более 10 секунд;
  • двигательная активность плода;

Норма и патология

Для правильной оценки состояния плода по КТГ, доктор Савельева предложила использовать следующую таблицу:

Параметры ЧСС0 баллов1 балл2 балла
Базальный ритм
(ударов в мин)
менее 100 / более 180100-120 / 160-180120-160
Вариабельность частоты сердечных сокращений
(количество отклонений от базального ритма в минуту)
менее 33-6более 6
Амплитуда осцилляций
(величина отклонений от базального ритма)
менее 55-9 / более 2510-25
Наличие акцелерацийотсутствуютпериодическиерегулярные
Наличие децелерацийдлительные
возникают позже сокращений матки
кратковременныеотсутствуют
возникают одновременно с сокращениями матки

Посчитав сумму баллов, можно оценить состояние плода:

  • 8, 9, 10 баллов — малыш чувствует себя хорошо, признаков гипоксии нет;
  • 6, 7 баллов — начальные признаки гипоксии плода;
  • 5 и менее баллов — состояние гипоксии плода, свидетельство плохого его самочувствия.

Хотя двигательная активность не учтена в методике Савельевой, все равно следует помнить, что чрезмерная бурная подвижность плода или же наоборот, ее отсутствие, могут свидетельствовать о наличии признаков кислородного голодания.

Важно помнить, что оценка результатов КТГ плода должна проводиться индивидуально в каждом случае. Следует рассматривать их совместно с другими методиками для получения достоверного результата.

Добавить комментарий
Наверх